Ръководство
Как работи реимбурсацията от НЗОК
Подготвено от екипа на LekCheck · Последен преглед: 2026-07-25 · Как изготвяме съдържанието
Част от лекарствата в България се покриват изцяло или частично от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Това означава, че за определени рецептурни лекарства пациентът плаща само разликата (доплащане), а не пълната цена. По-долу обясняваме основните понятия — реимбурсиране, реферетна цена и доплащане — за да разчитате по-лесно какво покрива касата. За конкретни лекарства проверявайте актуалния списък и се консултирайте с лекар или фармацевт.
Това ръководство е изготвено от екипа на LekCheck и не е преглеждано от лекар или фармацевт. Тази статия е само за обща информация и не представлява медицински съвет, диагноза или лечение. Не започвайте, спирайте или променяйте лечение без консултация с лекар или фармацевт.
Какво означава реимбурсиране
Реимбурсиране е (частичното или пълно) заплащане на лекарство от НЗОК за осигурени лица с рецепта. Касата поддържа списък с реимбурсирани лекарства по международно наименование (INN), заболяване и ниво на покритие. Дали дадено лекарство се покрива зависи от диагнозата, от активната съставка и от това дали е включено в списъка.
Реферетна (пределна) цена и доплащане
За реимбурсираните лекарства НЗОК определя реферетна стойност — сумата, до която покрива съответната група лекарства с една и съща активна съставка и дозировка. Ако изберете по-скъп продукт от реферетния, плащате разликата (доплащане). Затова цената на едно и също лекарство по каса може да се различава между продуктите с еднаква съставка.
Как да проверите какво се покрива
Покритието се определя от актуалния списък на НЗОК и от предписанието на лекаря. Лекуващият лекар преценява дали състоянието отговаря на условията за реимбурсиране и издава рецепта. В аптеката фармацевтът може да ви каже точното доплащане за конкретния продукт. LekCheck показва кои продукти са отбелязани като покрити от НЗОК, но крайното решение и точната сума се потвърждават от лекаря и аптеката.
Важно да знаете
Реимбурсацията се отнася предимно за рецептурни лекарства при определени заболявания, не за обичайните безрецептурни продукти. Условията и списъците се актуализират периодично, затова информацията може да се променя. За вашия конкретен случай — дали лекарството се покрива и какво е доплащането — винаги проверявайте с лекаря и аптеката.
Често задавани въпроси
Кои лекарства покрива НЗОК?
НЗОК покрива определени рецептурни лекарства при конкретни заболявания, включени в нейния списък по международно наименование. Обичайните безрецептурни продукти обикновено не се реимбурсират. Дали дадено лекарство се покрива зависи от диагнозата и от актуалния списък — това преценява лекуващият лекар.
Какво е доплащане?
Доплащането е сумата, която пациентът плаща над покритото от НЗОК. Ако изберете продукт, по-скъп от реферетната стойност за групата, доплащате разликата. За някои лекарства доплащането е нула, а за други — значително, в зависимост от избрания продукт и нивото на реимбурсиране.
Защо цената по каса се различава между аптеките и продуктите?
НЗОК покрива до реферетна стойност за група лекарства с еднаква съставка и дозировка. Различните търговски продукти в групата имат различни крайни цени, затова доплащането варира. Аптеките също могат да имат различни крайни цени. Затова сравняването на конкретните продукти има значение.
Как да разбера дали моето лекарство се реимбурсира?
Попитайте лекуващия лекар, който издава рецептата и знае дали състоянието ви отговаря на условията, както и фармацевта за точното доплащане. Можете да разгледате и продуктите, отбелязани като покрити от НЗОК в LekCheck, но окончателното потвърждение идва от лекаря и аптеката.
Реимбурсират ли се безрецептурните лекарства?
По правило не — реимбурсацията се отнася за рецептурни лекарства при определени заболявания. Безрецептурните продукти обикновено се заплащат изцяло от пациента. Изключения и конкретни условия се определят от актуалните правила на НЗОК.